根據(jù)聯(lián)邦數(shù)據(jù),在近期的 omicron 激增期間,全國(guó)每四家醫(yī)院中就有一家面臨嚴(yán)重的人員短缺——這種情況因積壓的許可證申請(qǐng)而加劇,這使許多護(hù)士無(wú)法進(jìn)入勞動(dòng)力市場(chǎng)。
例如,NPR 對(duì)來(lái)自 32 個(gè)州的 226,000 名護(hù)士的執(zhí)照記錄進(jìn)行的分析發(fā)現(xiàn),超過(guò)三分之一的護(hù)士至少等了三個(gè)月才能拿到執(zhí)照,近 10% 的護(hù)士等了六個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間。
明尼蘇達(dá)大學(xué)研究勞工經(jīng)濟(jì)學(xué)的許可專家莫里斯·克萊納 (Morris Kleiner)稱,延誤是“巨大的瓶頸”,這意味著患者“獲得護(hù)士服務(wù)的機(jī)會(huì)將大大減少,并且在尋求護(hù)士服務(wù)時(shí)將不得不等待更長(zhǎng)的時(shí)間”,尤其是在大流行期間。他補(bǔ)充說(shuō),這些延誤可能導(dǎo)致患者病情加重,甚至死亡。
此外,有幾名護(hù)士報(bào)告說(shuō),由于許可延誤,他們失去了工作機(jī)會(huì)。例如,來(lái)自弗吉尼亞州的護(hù)士 Kaede Fujiwara 說(shuō),她花了五個(gè)多月的時(shí)間才拿到執(zhí)照,而且是在她要求州代表代表她聯(lián)系護(hù)理委員會(huì)之后。由于延誤,當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院取消了工作機(jī)會(huì),轉(zhuǎn)而聘用更多可用的護(hù)士。
為什么護(hù)士會(huì)“陷入許可困境”
審查執(zhí)照申請(qǐng)需要時(shí)間,因?yàn)樽o(hù)士委員會(huì)通常會(huì)核實(shí)護(hù)士的教育、進(jìn)行犯罪背景調(diào)查,并等待新畢業(yè)生通過(guò)國(guó)家考試,但許多護(hù)士由于簡(jiǎn)單的錯(cuò)誤而“陷入執(zhí)照困境”。這些錯(cuò)誤包括放錯(cuò)地方的文件、不同狀態(tài)之間的溝通不暢,以及錯(cuò)過(guò)或忽略的電子郵件,并可能導(dǎo)致護(hù)士的申請(qǐng)被標(biāo)記為不完整,并使流程比需要的時(shí)間長(zhǎng)得多。
“每次出現(xiàn)差異或你給他們打電話告知差異時(shí),他們幾乎兩周都不會(huì)再次審查你的申請(qǐng),所以你被重新排在隊(duì)列中,”執(zhí)業(yè)護(hù)士林恩瑪麗查爾斯說(shuō)“而且當(dāng)你的號(hào)碼再次出現(xiàn)時(shí),會(huì)有人審核你的申請(qǐng)。這只是一場(chǎng)等待游戲?!?/span>
包括阿拉斯加、喬治亞州和德克薩斯州在內(nèi)的一些護(hù)理委員會(huì)也將處理時(shí)間緩慢歸咎于人員短缺、工作量增加和遠(yuǎn)程工作。事實(shí)上,與 2020 年相比,許多州在 2021 年的申請(qǐng)數(shù)量比 2020 年增加了數(shù)千,因?yàn)槁眯凶o(hù)士的使用變得更加普遍。
另一個(gè)潛在的問(wèn)題是,已經(jīng)在一個(gè)州獲得執(zhí)照的護(hù)士在搬到另一個(gè)州時(shí)必須申請(qǐng)新執(zhí)照。目前,涵蓋 35 個(gè)州和關(guān)島的護(hù)士執(zhí)照契約 (NLC) 允許護(hù)士在其他州從事短期工作,而無(wú)需經(jīng)過(guò)另一個(gè)冗長(zhǎng)的許可程序,但幾個(gè)護(hù)士最多的州,包括加利福尼亞、紐約、伊利諾伊州和馬薩諸塞州尚未加入該契約。許多護(hù)理委員會(huì)和工會(huì)由于擔(dān)心失去許可費(fèi)而沒有加入該契約,而許可費(fèi)通常構(gòu)成了委員會(huì)的大部分資金。加利福尼亞等一些州表示,該契約將阻止該州確保護(hù)士在獲得許可之前達(dá)到某些教育標(biāo)準(zhǔn)。
Reeny Pereira 在搬到不屬于 NLC 的賓夕法尼亞州時(shí)不得不重新申請(qǐng)執(zhí)照,她說(shuō)她等了五個(gè)月才拿到新執(zhí)照。未來(lái),Pereira說(shuō),如果她搬家,她“肯定會(huì)看看哪個(gè)州是不是加入契約的州,這樣更容易拿到執(zhí)照?!?/span>
一些州采取措施改進(jìn)護(hù)士執(zhí)照流程
在線門戶、用于背景調(diào)查的數(shù)字指紋等數(shù)字工具可以幫助許多州簡(jiǎn)化許可流程。
例如,佛蒙特州幾年前采用了全數(shù)字許可流程,其中包括一個(gè)集中的在線客戶服務(wù)系統(tǒng),該系統(tǒng)允許員工發(fā)送和接收有問(wèn)題的申請(qǐng)人的消息。
“通常,我們會(huì)在 RN 申請(qǐng)?zhí)峤缓蟮?nbsp;45 分鐘內(nèi)處理它們,”佛蒙特州專業(yè)監(jiān)管辦公室主任勞倫·希伯特 (Lauren Hibbert) 說(shuō)。此外,去年搬到該州的護(hù)士只需一天就能拿到執(zhí)照。
盡管與加利福尼亞州、紐約州和德克薩斯州等較大的州相比,佛蒙特州只處理一小部分申請(qǐng),但希伯特表示,數(shù)字化和交叉培訓(xùn)人員也應(yīng)該有助于減少較大州的許可延遲。