美國(guó)護(hù)士分級(jí)

美國(guó)護(hù)士主要分為3個(gè)等級(jí)，由上而下分別是Registered Nurse(RN)，Licensed Practical Nurse(LVN，Certified Nursing Assistant)。茲分別介紹如下：
 
1、Registered Nurse – RN
 
RN直譯為注冊(cè)護(hù)士，相當(dāng)于中國(guó)的護(hù)師，但其工作的專業(yè)性卻比中國(guó)要高出許多。RN是護(hù)理人員施行護(hù)理整個(gè)過程的掌控者。從接受病人開始，須利用各種護(hù)理方法，搜集病人的主、客觀資料，作初步的護(hù)理評(píng)估(Assessment)。同時(shí)就搜集的資料加以護(hù)理分析(Analysis)，并提出正確的護(hù)理診斷 (Nursing Diagnosis)和適當(dāng)?shù)淖o(hù)理計(jì)劃(Planning)。之后帶領(lǐng)職業(yè)護(hù)士LVN和助理護(hù)士CNA執(zhí)行護(hù)理工作(Implementation)。最后再根據(jù)執(zhí)行的結(jié)果對(duì)護(hù)理過程的各階段實(shí)施評(píng)價(jià)(Evaluation)與修正，以確保病人護(hù)理問題的解決。因此，RN對(duì)整個(gè)護(hù)理過程必須十分熟悉。
 
同時(shí)，美國(guó)的醫(yī)院大多采開放醫(yī)院制，就是說醫(yī)院里除了住院醫(yī)生執(zhí)行初步醫(yī)療外，病人大都是由在外開診的主治醫(yī)生帶入醫(yī)院的，病人入院后，醫(yī)生大部分時(shí)間都不在醫(yī)院里。所有病人的問題必須由RN立刻判斷改善或與病人的主治醫(yī)生討論后解決。因此RN必須具備獨(dú)立的判斷能力，能在不同臨床情況下做出安全正確的決定，也必須具備通暢的英語溝通能力，才能和醫(yī)生、病人及其它工作人員無困難的溝通，達(dá)到護(hù)理病人的目的。
 
RN是專業(yè)人員，無論在美國(guó)的任何一州都必須通過執(zhí)照考試，取得該州的執(zhí)照后才能在該州工作，如果到別州工作，不須再考試，但須更換為該州的執(zhí)照。
 
2、Licensed Practical Nurse – LPN or LVN
 
LPN 在加州稱為L(zhǎng)VN，直譯為職業(yè)護(hù)士，相當(dāng)于中國(guó)的護(hù)士，工作性質(zhì)也差不多，其職責(zé)是在RN的監(jiān)督及指導(dǎo)下，提供基本安全有效的護(hù)理知識(shí)和技術(shù)，以執(zhí)行并完成RN所訂的護(hù)理計(jì)劃。所以其職責(zé)較偏重于護(hù)理技術(shù)方面，譬如傷口護(hù)理，無菌技術(shù)，給藥打針等在法律的權(quán)限范圍內(nèi)，LVN不能做評(píng)估和分析，也不能給靜脈給藥。LVN和RN一樣，也必須通過護(hù)士執(zhí)照考試，取得該州執(zhí)照后，才能在該州工作。
 
3、Certified Nursing Assistant – CNA
 
CNA 又稱為Nurse Aide，直譯為助理護(hù)士，相當(dāng)于中國(guó)的護(hù)工，其工作偏重于病人的個(gè)人起居和衛(wèi)生護(hù)理，例如擦澡，換床單，翻身，量體溫、血壓、呼吸脈搏等。在法律的界定下，助理護(hù)士不能給藥、打針，也不能從事任何的無菌技術(shù)。目前在臨床上有許多的醫(yī)院，雇用一些人從事CNA工作，但不是給予CNA的頭銜，因此在美國(guó)，我們用另一個(gè)名詞統(tǒng)稱這些從事CNA工作的人，這個(gè)名詞為UAP(Unlicensed Assistant Personnel)。
 
CNA 被視為一般勞工，不需通過執(zhí)照考試，只要通過一個(gè)簡(jiǎn)單的護(hù)理技術(shù)考試，取得一張證書即可工作。CNA一般至少需要小學(xué)4年級(jí)以上的閱讀能力，上滿150小時(shí)的課程(50小時(shí)的理論課，100小時(shí)的臨床課)通過紅十字會(huì)(Red Cross)考試，得到證書(Certificate)即可。
  
＊Nurse Practitioner (NP)
 
護(hù)理醫(yī)師，NP需要完成研究生級(jí)別的課程，如碩士或博士課程。所有的NP都是經(jīng)過更多的強(qiáng)化教育訓(xùn)練的RN。NP可以有處方權(quán)。