美國護(hù)士等級(jí)劃分

美國護(hù)士主要分三個(gè)等級(jí)，由上而下分別是:

一、Registered Nurse(RN),

二、Licensed Practical Nurse(LVN)

三、Certified Nursing Assistant（CNA）。

Registered Nurse RN：

直譯為注冊(cè)護(hù)士，相當(dāng)于中國的護(hù)師，但其工作是護(hù)理人員施行護(hù)理整個(gè)過程的掌控者，是醫(yī)院的經(jīng)營者和管理者。從接受病人開始，須利用各種護(hù)理方法，將病人的主、客觀資料作初步的護(hù)理評(píng)估(Assessment)。同時(shí)就搜集的資料加以護(hù)理分析(Analysis)，并提出正確的護(hù)理診斷(Nursing Diagnosis)，向醫(yī)生報(bào)告并獲得“醫(yī)囑”?；蛘甙床∪恕拜p重緩急”分別執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)理病人。 執(zhí)行“醫(yī)囑”的過程是：

1、做出護(hù)理計(jì)劃(Planning)

2、協(xié)調(diào)藥師、理療師、營養(yǎng)師按照醫(yī)囑為病人提供必要的醫(yī)療服務(wù)

3、帶領(lǐng)職業(yè)護(hù)士LVN和助理護(hù)士CAN實(shí)施護(hù)理計(jì)劃(Implementation)

4、最后再根據(jù)執(zhí)行的結(jié)果，對(duì)護(hù)理過程的各階段實(shí)施評(píng)價(jià)(Evaluation)與修正，以確保病人護(hù)理問題的解決

5、最后還要尊醫(yī)囑對(duì)病人做出院計(jì)劃。

美國的醫(yī)院大多采開放醫(yī)院制，醫(yī)院里很少有醫(yī)生，病人大都是由在外開私人診所醫(yī)生帶入醫(yī)院。醫(yī)生對(duì)病人診斷后就離開醫(yī)院，所有病人的問題必須由RN尊醫(yī)囑解決，或立刻判斷病人的新問題與病人的主治醫(yī)生電話討論后解決。因此RN必須具備獨(dú)立的判斷能力，能在不同臨床情況下做出安全正確的決定，也必須具備通暢的英語溝通能力，才能和醫(yī)生，病人和其它工作人員無困難的溝通，達(dá)到護(hù)理病人的目的。

RN是專業(yè)人員，無論在美國的任何一州都必須通過執(zhí)照考試，取得該州的執(zhí)照后才能在該州工作，如果轉(zhuǎn)換其他洲工作，不須再考試，但須變更該州的執(zhí)照。

 

Licensed Practical Nurse – LPN or LVN ：　

LPN在加州稱為LVN，直譯為職業(yè)護(hù)士，相當(dāng)于中國的護(hù)士，工作性質(zhì)也差不多，其職責(zé)是在RN的監(jiān)督及指導(dǎo)下，提供基本安全有效的護(hù)理服務(wù)，執(zhí)行并完成RN所訂的護(hù)理計(jì)劃。其職責(zé)較偏重于護(hù)理技術(shù)方面，譬如傷口護(hù)理，無菌技術(shù)等。LVN不能做評(píng)估和分析，也不能靜脈注射。

LVN和RN一樣，也必須通過護(hù)士執(zhí)照考試，取得該州執(zhí)照后，才能在該州工作。

Certified Nursing Assistant – CNA ：　　

CNA又稱為Nurse Aide，直譯為助理護(hù)士，相當(dāng)于中國的護(hù)工，其工作偏重于病人的個(gè)人起居和衛(wèi)生護(hù)理，例如擦澡，換床單，翻身，量體溫、血壓、呼吸脈搏等。在法律的界定下，助理護(hù)士不能給藥、打針，也不能從事任何的無菌技術(shù)。目前在臨床上有許多的醫(yī)院，雇用一些人從事CNA工作，但不是給予CNA的頭銜，因此在美國，我們用另一個(gè)名詞統(tǒng)稱這些從事CNA工作的人，這個(gè)名詞為UAP(Unlicensed Assistant Personnel)。

CNA被視為一般勞工，不需通過執(zhí)照考試，只要通過一個(gè)簡單的護(hù)理技術(shù)考試，取得一張證書即可工作。

CNA一般至少需要小學(xué)4年級(jí)以上的閱讀能力，上滿150小時(shí)的課程(50小時(shí)的理論課，100小時(shí)的臨床課)通過紅十字會(huì)(Red Cross)考試，得到證書(Certificate)即可。