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可引起痛風(fēng)發(fā)作的藥物

發(fā)布日期:2017-04-13 作者:安琪 點(diǎn)擊:

護(hù)士出國(guó)留學(xué)培訓(xùn)學(xué)校的知識(shí)課堂:可引起痛風(fēng)發(fā)作的藥物

1、利尿劑


呋塞米和氫氯噻嗪等利尿劑,以及含有利尿劑的降壓藥,這類藥物會(huì)降低腎臟排尿酸的能力,引起尿酸的升高,從而引起或誘發(fā)痛風(fēng)。


2、解熱鎮(zhèn)痛藥


阿司匹林對(duì)尿酸代謝具有雙重作用。

 

大劑量阿司匹林(>3克/天)可明顯抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收,使尿酸排泄增多;


中等劑量阿司匹林(1~2克/天)則以抑制腎小管排泄尿酸為主;


雖然小劑量阿司匹林(<0.5克/天)對(duì)尿酸作用的研究不多,但臨床已經(jīng)發(fā)現(xiàn)75~325毫克/天用量的阿司匹林能損害老年人腎功能和尿酸清除能力。


小劑量阿司匹林已被心腦血管患者廣泛應(yīng)用,特別是老年人。因此,應(yīng)該警惕劑量改變對(duì)老年人所造成的損害。


痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),應(yīng)避免應(yīng)用阿司匹林。


3、抗菌藥


喹諾酮類(如氧氟沙星、加替沙星等)、青霉素等抗生素大多由腎臟排泄,但喹諾酮類、青霉素等抗生素的排出會(huì)影響尿酸的排出,使體內(nèi)尿酸水平升高。


4、降脂藥


煙酸類藥物是降脂藥中常用的藥物,它雖然具有良好的降脂作用,但它兼有明顯的升高血尿酸的副作用。


5、免疫抑制劑


典型的藥物是環(huán)孢素,環(huán)孢素會(huì)減少尿酸的排出。


一些風(fēng)濕免疫科的患者,以及接受器官移植且服用環(huán)孢素的患者也是痛風(fēng)的高危人群,尤其腎功能不全的換心或換腎的患者更不容易控制尿酸。


6、部分降壓藥


β受體阻滯劑如美托洛爾,鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等,都可使腎血流減少,尿酸排泄減少。


7、部分抗結(jié)核藥


結(jié)核患者久用吡嗪酰胺和乙胺丁醇而不合用利福平時(shí),多數(shù)患者血尿酸升高,也常常誘發(fā)痛風(fēng)。


吡嗪酰胺和乙胺丁醇都會(huì)抑制尿酸的排出而升高血尿酸,但利福平對(duì)吡嗪酰胺引起的關(guān)節(jié)痛有較好的療效,可能與利福平抑制尿酸的吸收、加速尿酸的排泄有關(guān)。


8、部分中草藥


近年來中草藥引起腎損害已日益受到臨床重視。據(jù)研究這些中草藥均含有馬兜鈴酸。含馬兜鈴酸的中藥包括關(guān)木通、廣防己、馬兜鈴、天仙藤、青木香、尋骨風(fēng)等。這些中藥對(duì)腎功能及尿酸的排泄可能有明顯的影響。因此,痛風(fēng)的患者要求慎用。


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